Santiago de Cali, Mayo 11 de 2017
Buenas Tardes
Srs Salud En Casa Médicos.
Cordial saludo
Por favor tener en cuenta a la hora de diligenciar las notas de enfermería :
1. Hora al momento de recibir el turno (indicar hora y como reciben el paciente) ejemplo 7:00 am se recibe paciente en cama, despierta, desorientada en tiempo, lugar y persona, en compañía de familiar, se observa cuello con buena extensión, cabeza sin lecciones.. etc)
2. Registrar Hora y actividades realizadas
8:40 am realizo limpieza en cavidad bucal, con cepillo y crema dental, se observa pequeña laceracion en labio inferior...
7:40 am administro desayuno, 10:30 am se realiza hidratacion en espalda con crema 11:30 paciente realiza deposición se cambia el pañal, aplico almipro en genitales etc...
paciente no realiza ninguna actividad, no observa televisión, no realiza lecturas, se observa paciente hiperactiva
administración de medicamentos: indicar horario ejemplo 9:00 am administro 1 tableta de enalapril x 5 mg, 12:00 pm administro 1 tableta de vidaglipina x 50 mg/100mg
3. realizar control de signos vitales
4.Hora al momento de entregar turno (indicar hora y como dejan el paciente) ejemplo: entrego paciente a familiar descansado en silla posición flower, en pijama con pañal y con signos vitales estables, informo que el paciente paso un día regular ....)
5. firmar las notas por lado y lado del paciente o familiar / sellar y firmar notas (auxiliar)
6. Para radicar la cuenta de cobro traer:
- Notas Firmadas por lado y lado del paciente o familiar y del auxiliar de enfermeria
- Consentimiento informado firmado por el paciente / familiar
- Certificado de Servicios firmado por el paciente /familiar
la tabla de turnos debe de coincidir con la firma de las notas de enfermería
- Derechos y Deberes firmados por el paciente/ familiar
- Encuesta de Satisfacción diligenciada
- Planilla de Seguridad Social
- Numero de cuenta Bancaria
- Datos del Paciente ( nombre - dirección- teléfono)
si el turno lo hacen 2 o mas personas con el mismo paciente deben tarer TODAS las notas completas de quien presto el servicio.
Hora militar
NOTAS CLARAS Y LEGIBLES
Muchas Gracias!!
Atentamente,
Lina Vinasco
Jefe cuentas Medicas
Salud en Casa Médicos
